Pré-diabetes significa que os níveis de glicose no sangue estão acima do esperado, mas não tão altos quantos os valores que definem diabetes. Como se o exame estivesse no meio do caminho, nem lá, nem cá.

Costumo dizer para meus pacientes que é como o sinal amarelo do semáforo: indica ATENÇÃO – mostrando a iminência da necessidade de parar. Parar com o estilo de vida atual. Podemos considerar o diagnóstico do pré-diabetes como um alerta preciosíssimo de que é hora de mudar o estado atual para evitar o surgimento do diabetes. Uma grande oportunidade de ganhar mais saúde.

Também podemos imaginar de outra forma, como se a pessoa com pré-diabetes estivesse em uma encruzilhada: um caminho leva à melhora do exame através de mudanças de hábitos e o outro, leva ao diabetes.

Esse artigo vai sanar as principais dúvidas sobre pré-diabetes, Tratando essa condição como uma grande oportunidade de prevenção do diabetes, como foco nas mudanças de estilo de vida, mas mostrando que, em alguns casos, medicações também podem estar indicadas.

1.Toda pessoa com pré-diabetes vai ter diabetes no futuro? Resposta: não!

Aproximadamente 25% das pessoas que hoje tem exames de pré-diabetes vão “progredir” para o diabetes tipo 2 no futuro. Metade dos pacientes permanecerão como estão e outros 25% terão a tão sonhada normalização dos exames.

As pessoas com mais chance de “pular o muro” para o lado do diabetes são as pessoas:

• com excesso de peso
• mais idosas
• com síndrome metabólica
• com doença cardiovascular associada
• com passado de diabetes gestacional
• que usam medicamentos que podem elevar a glicemia

Quem você é nessa “fila do diabetes”? Pessoas diferentes com pré-diabetes podem ter riscos diferentes para progredir para o diabetes

2. O risco do pré-diabetes progredir para o diabetes é igual para qualquer valor de glicemia alterado no exame de sangue? Mais uma vez a resposta é não.

Quanto mais a hemoglobina glicada ( link explicando) se aproxima do valor de 6,5%, maior o risco. Assim, hemoglobina glicada de 5,7 – 5,8 são bem diferentes de 6,0 a 6,4%. Glicemias de jejum acima de 110 mg/dL repetidamente também estão associadas a maior risco de progressão.

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3. Há algo a ser feito para evitar a progressão do pré-diabetes para o diabetes? Felizmente aqui a resposta é um grande SIM!

Um grande estudo americano chamado DPP demonstrou que a intervenção intensiva no estilo de vida pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 em mais de 50% ao longo de três anos. A associação americana de diabetes (ADA) propõe que essas intervenções sejam através de medidas intensivas de mudança de estilo de vida, tanto alimentares quanto de atividade física. Nesse contexto, medidas intensivas não significam rápidas ou atropeladas, mas sim programadas, INDIVIDUALIZADAS, sob supervisão muito frequente, de profissionais que possam ajudar com as dificuldades do caminho e estimular o paciente a persistir.

A proposta é atingir as seguintes metas:

• atingir e manter  150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana, como caminhada rápida.
• perder ( e depois manter o novo peso) pelo menos 7%  a 10% do seu peso. Isso significa por exemplo: uma pessoa que hoje pesa 100 kg, se conseguir chegar a 90-93 kg (perda de 7 a 10kg) já estará reduzindo o risco de evoluir para o diabetes.

4. Existe uma dieta ideal para prevenir o diabetes? Interessantemente a resposta é não. Leia a resposta completa para entender melhor.

Os estudos mostram que não existe uma dieta única que seja boa para a prevenção do diabetes, mas EXISTEM VÁRIOS BONS PADRÕES que podem ser individualizados de acordo com a preferências de cada pessoa.

A base desses padrões é uma alimentação com ênfase em grãos integrais, legumes, nozes, frutas e vegetais e poucos alimentos refinados e ultraprocessados.

• Planos baseados na dieta DASH ( Dietary Approaches to Stop Hypertension)
• Planos alimentares de estilo mediterrâneo
• Planos plant based ( que podem incluir algumas proteínas de origem animal)

5.Existe um tipo de atividade física ideal para prevenir o diabetes? Interessantemente a resposta também é não. Leia a resposta completa para entender melhor.

Aqui,mais uma vez, os estudos mostram que não existe um exercício único que seja bom para a prevenção do diabetes, mas também EXISTEM VÁRIAS POSSIBILIDADES. Todo mivimento que reduza o tempo em atividades sedentárias é bem vindo.

A idéia é atingir e manter no mínimo 150 minutos por semana de atividade física de moderada intensidade. Importante entender que essa é uma meta a ser alcançada, e não o ponto de partida. A redução do tempo em atividades sedentárias também é muito benéfica e pode ajudar no ponta pé inicial.

Nesses 150 minutos, podem ser incluídos até 75 minutos de atividades com pesos e cargas.

6. Além das mudanças de estilo de vida, existe alguma medicação que pode ser usada nas pessoas com pré-diabetes para prevenir o diabetes? Sim, mas existe um perfil de pacientes que pode se beneficiar mais da inclusão da medicação.

A metformina para a prevenção do diabetes tipo 2 deve ser considerada especialmente naqueles com:

• mulheres com passado de diabetes gestacional.
• idade entre 25 e 59 anos
• com obesidade
• glicemia de jejum mais alta (por exemplo,110 mg/dL )
• hemoglobina glicada acima de 6%

Mensagem que fica desse artigo: Pré-diabetes é uma condição de risco para o diabetes. Mas, mais do que isso, é uma chance para a busca de novos hábitos de vida, que poderão conduzir a um futuro com mais saúde e menos doenças. Busque ajuda, essa é sempre a hora certa.